Künstliches Kniegelenk Ab dem ersten Tag zurück zur Bewegung

Die Diagnose der Gonarthrose ist im Regelfall relativ einfach. Die vom Patienten geschilderten Beschwerden sind üblicherweise erste und auch deutliche Hinweise. Anlauf-und Nachtschmerz, der in einen Dauerschmerz im knienahen Bereich übergehen kann, sind gute Hinweise. In einem nächsten Schritt sollte immer ein konventionelles Röntgen des Knies angefertigt werden. Üblicherweise zeigen sich hier schon indirekte Zeichen der Abnutzung wie die Verschmälerung des Gelenkspaltes oder zusätzliche knöcherne Randbauten. Bei stark einseitigem Verschleiß kann eine X- oder O-Bein Stellung resultieren. In der klinischen Untersuchung können diese Achsfehlstellungen, die allgemeine Beugefähigkeit des Gelenkes, sowie die Stabilität der Bänder getestet werden.

Durch die Schilderung der Beschwerden des Patienten, zusammen mit der klinischen Untersuchung und dem Röntgenbild, lässt sich im Regelfall die Diagnose der Gonarthrose stellen. In unklaren Fällen, mit z. B. des Verdachtes auf einen Riss eines Meniskus, ist eine Magnetresonanzuntersuchung hilfreich. 

Die Behandlung der Gonarthrose erfolgt zunächst konservativ. Üblicherweise werden Schmerzmittel in steigender Dosierung verwendet. Begleitend dazu erfolgt meistens eine Physiotherapie, um die Beweglichkeit des Gelenkes möglichst lange aufrecht zu halten. Zusätzlich wird oft auch eine medikamentöse und eine physikalische Therapie eingeleitet. Ein wichtiger Stützpfeiler der konservativen Arthrosetherapie stellen auch Injektionen ins Gelenk dar. Mit diesen Maßnahmen lassen sich oft die Beschwerden in einem erträglichen Zustand halten.

Ist die Abnutzung eines Tages jedoch zu weit fortgeschritten und alle konservativen Therapien greifen nicht mehr richtig, sollte man an die Operation denken, sprich den künstlichen Gelenkersatz. Dabei werden die zerstörten Anteile des Gelenkes ersetzt. Dabei wird der zerstörte Restknorpel entfernt und durch eine Metalloberfläche ersetzt. Der Knochen wird quasi „überkront“ und heißt deswegen auch Oberflächenersatz. Dies kann bei alleinigem Verschleiß der Innenseite durch einen Teilgelenksersatz, dem Hemischlitten erfolgen. Bei ausgedehntem Verschleiß im ganzen Kniegelenk, wird das gesamte Gelenk mit einer Vollprothese ersetzt.

Voraussetzung für eine optimale Funktion sind in beiden Fällen intakte Seitenbänder. Während des stationären Aufenthaltes werden unsere Patienten nach der Operation mit Hilfe von Krankengymnasten so mobilisiert, dass sicheres Gehen in der Ebene mit Unterarmstützkrücken, sowie Treppensteigen möglich ist. Da im Regelfall eine zementfreie Verankerung der Implantate erfolgt, müssen diese in den Knochen einwachsen. Dies dauert circa sechs Wochen und in dieser Zeit sollte eine schmerzadaptierte Teilbelastung erfolgen. Die Beuge-und Streckfähigkeit des künstlichen Kniegelenkes muss in den ersten Wochen nach der Operation zusätzlich mit Hilfe einer elektrischen Motorschiene geübt werden.